損害賠償請求権届書

内容

この届書は、交通事故などの、第三者加害行為によって負傷等した場合に届け出る書類です。

提出上の注意

第三者加害者の氏名と、その者が加入している自賠責・任意保険の会社名と保険証明番号を明記することに注意してください（自分が加入している自動車保険会社と間違わないこと）。

添付書類等

1. 状況報告書（私学事業団所定の用紙A3判）（用紙の請求方法はこちら）
2. 相手方の誓約書（用紙の請求方法はこちら）
3. 念書（用紙の請求方法はこちら）
4. 第三者行為にかかる最終治療等の連絡について（治癒または症状固定した時点で提出してください）

なお交通事故の場合は、次の書類についても提出が必要です。
1.交通事故証明書の原本（自動車安全運転センター発行）
2.事故発生状況報告書（A4判）（用紙の請求方法はこちら）
3.その他事由に応じて必要な書類があります。