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サイトマップ重要なお知らせ
- 令和6年12月をもって「加入者証等」は廃止となっていますが、一部「加入者証等」の表記を使用している用紙があります。「資格確認書」の交付を受けている人については「加入者証等」を「資格確認書」に読み替えて使用してください。
- ダウンロードできます
- 担当部署へ電話をお願いします
- ファックス請求用フォームで請求できます
| 様式用紙名 | 内容 |
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65歳以上75歳未満で障害の状態にあり、「後期高齢者医療制度」に適用された場合、もしくは、75歳以上で適用除外となった場合、又は、これらの適用もしくは適用除外が取り消されたとき |
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後期高齢者の被扶養者と加入者が別居していて住所が異なるとき |