後期高齢者医療制度住所届

請求方法

被扶養者が75歳の誕生日を迎えて「後期高齢者」になると、その被扶養者の住所情報を広域連合に提供しています。この届書は、その被扶養者と加入者が別居していて住所が異なるときに使用します。

住民票の登録がある住所を記入してください。

資格課資格第一係

電話：03-3813-5321（代表）