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特定健康診査除外報告書

重要なお知らせ

  • 令和6年12月をもって「加入者証等」は廃止となっていますが、一部「加入者証等」の表記を使用している用紙があります。「資格確認書」の交付を受けている人については「加入者証等」を「資格確認書」に読み替えて使用してください。

請求方法

ダウンロードできます

用紙

内容

妊産婦や長期入院、外国へ滞在しているなどの理由で、特定健康診査を受診できない場合、特定健診の対象者から除外することが出来ます。該当する人がいる場合は、除外報告書の提出にご協力ください。

担当部署

保健課健康管理係

電話：03-3813-5321（代表）
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