積立共済年金 振替口座・住所変更依頼書

利用手順

1. ファックス請求用「様式用紙等請求フォーム」をダウンロードする
2. ダウンロードしたフォームを印刷し、請求内容を記入のうえファックスで送信する
3. 請求した用紙が届いたら、必要事項を記入のうえ提出する

内容

この依頼書は、積立共済年金加入者が振替口座・住所・電話番号に変更があった場合に使用します。

提出上の注意

1. 振替口座を変更する場合は、変更しようとする月の前々月の25日までに「積立共済年金振替口座・住所変更依頼書」（以下「振替口座・住所変更依頼書」といいます）を提出してください。なお、振替口座を変更する場合は、3枚目の「預金口座振替依頼書」を金融機関に提出し、1、2枚目に受領印を押印してもらい、1、2枚目を私学事業団共済事業本部へ送付してください（例：1月25日締め切りで「振替口座・住所変更依頼書」を提出した場合、2月は旧口座から振り替えをし、3月に新口座から振り替えをします）。
2. 改姓等により口座名義を変更する場合は、必ず金融機関で口座名義変更の手続き後、「振替口座・住所変更依頼書」を提出してください。「振替口座・住所変更依頼書」により積立共済年金の加入者氏名を変更しますので、「加入者異動報告書」により氏名変更を私学事業団に届け出された場合でも、積立共済年金の氏名変更となりませんので、注意してください。
3. 住所変更のみの場合は、口座項目内容の記入は不要です。