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誓約書(雇用保険の受給を放棄・延長・中断する場合の添付書類)

重要なお知らせ

  • 令和6年12月をもって「加入者証等」は廃止となっていますが、一部「加入者証等」の表記を使用している用紙があります。「資格確認書」の交付を受けている人については「加入者証等」を「資格確認書」に読み替えて使用してください。

内容

「被扶養者の認定申請をするときの誓約書」

被扶養者認定申請書の添付書類(生計維持関係) です。
雇用保険の適用があった事業所を退職した人が、雇用保険の受給を放棄・延長・中断する場合に、下記の書類いずれか1点とともに提出してください。

  • 離職票1及び2の写し
  • 雇用保険被保険者資格喪失確認通知書の写し
  • 雇用保険受給資格者証(両面)の写し

「すでに雇用保険の給付制限期間中のみ認定を受けている人が、雇用保険の受給を受けないことにしたときの誓約書」

すでに雇用保険の給付制限期間中のみ認定を受けている人が、雇用保険の受給を受けないことになった場合、提出が必要です。

担当部署

資格課資格第一係

電話:03-3813-5321(代表)
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