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被扶養者認定・取消申請の取下げ申出書

重要なお知らせ

  • 令和6年12月をもって「加入者証等」は廃止となっていますが、一部「加入者証等」の表記を使用している用紙があります。「資格確認書」の交付を受けている人については「加入者証等」を「資格確認書」に読み替えて使用してください。

請求方法

担当部署へ電話をお願いします

内容

この取下げ申出書は、「被扶養者認定申請書」又は「被扶養者取消申請書」によって、私学事業団で確認された内容を取下げするときに使用します。

提出上の注意

この申出書は取下げする必要が生じたら直ちに提出してください。

添付書類等

取下げの事由によって事実を確認する書類が必要な場合がありますので、私学事業団に照会してください。

担当部署

資格課資格第一係

電話:03-3813-5321(代表)
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