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共済定期保険事業 振替口座・住所・電話番号変更申出書

重要なお知らせ

  • 令和6年12月をもって「加入者証等」は廃止となっていますが、一部「加入者証等」の表記を使用している用紙があります。「資格確認書」の交付を受けている人については「加入者証等」を「資格確認書」に読み替えて使用してください。

請求方法

ファックス請求用フォームで請求できます

用紙

ファックス請求用「様式用紙等請求フォーム【積立共済年金・共済定期保険】」(ダウンロードはこちら)

利用手順は次のとおりです。

  1. ファックス請求用「様式用紙等請求フォーム」をダウンロードする
  2. ダウンロードしたフォームを印刷し、請求内容を記入のうえファックスで送信する
  3. 請求した用紙が届いたら、必要事項を記入のうえ提出する

内容

この申出書は、共済定期保険加入者が振替口座・住所・電話番号に変更があった場合に使用します。

提出上の注意

  1. 保険料振替口座を変更又は改姓により口座名義を変更する場合は、保険料振替日(3月22日・9月22日)の前々月の25日までに「共済定期保険事業振替口座・住所・電話番号変更申出書」(以下「振替口座・住所・電話番号変更申出書」といいます)を提出してください。なお、「振替口座・住所・電話番号変更申出書」の3枚目(預金口座振替依頼書)はあらかじめ金融機関に提出してください。
  2. 住所・電話番号変更のみの場合は、口座変更欄の記入・押印は不要です。

担当部署

貯金・貸付課貯金係 共済定期保険事業

専用フリーダイヤル

電話:0120-716-267(平日9時から17時15分)
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