共済定期保険事業 振替口座・住所・電話番号変更申出書

利用手順

1. ファックス請求用「様式用紙等請求フォーム」をダウンロードする
2. ダウンロードしたフォームを印刷し、請求内容を記入のうえファックスで送信する
3. 請求した用紙が届いたら、必要事項を記入のうえ提出する

内容

この申出書は、共済定期保険加入者が振替口座・住所・電話番号に変更があった場合に使用します。

提出上の注意

1. 保険料振替口座を変更又は改姓により口座名義を変更する場合は、保険料振替日（3月22日・9月22日）の前々月の25日までに「共済定期保険事業振替口座・住所・電話番号変更申出書」（以下「振替口座・住所・電話番号変更申出書」といいます）を提出してください。なお、「振替口座・住所・電話番号変更申出書」の3枚目（預金口座振替依頼書）はあらかじめ金融機関に提出してください。
2. 住所・電話番号変更のみの場合は、口座変更欄の記入・押印は不要です。