12業務部短期給付課業務部短期給付課【加入者証等の使用】Q1 どんな施術に加入者証等を使用できますか。A1 急性の外傷性の捻挫・打撲・挫傷(肉離れなど)です。骨折・脱臼は応急手当てのみ政府の医療保険制度改革により、出産に伴う経済的負担を軽減するため、令和5年4月1日以降の出産にかかる出産費及び家族出産費の支給額が、次の①又は②のとおり引き上げられました。①産科医療補償制度対象分娩のとき 50万円②産科医療補償制度対象外分娩のとき 48.8万円出産費付加金・家族出産費付加金(5万円)に変更はありません。出産費の請求方法については私学共済ホームページを参照してください。整骨院・接骨院で柔道整復師の施術を受ける場合、加入者証等を使用できるのは一部の施術のみです。そのため、私学事業団では施術内容の照会を行うことがあります。 今回は、よくある問い合わせについてQ&Aで説明します。で、応急処置後の施術には医師の同意が必要です。Q2 加入者証等を使用した場合、何か手続きは必要ですか。A2 施術を受けたときに整骨院や接骨院が用意する「療養費支給申請書」に、必ず施術内容を確認のうえ署名してください。 注 施術内容を確認せず、白紙の申請書に署名することのないようにしてください。【施術内容の照会】Q3 施術内容の照会文書を受け取りましたが、何のために回答するのですか。A3 整骨院や接骨院で保険適用となる施術は限られています。 保険適用外の施術が含まれていないかを確認し、保険診療の適正化を図ることが目的です。整骨院や接骨院での施術を制限するものではありません。Q4 私学事業団ではない会社からの照会に、回答しても大丈夫ですか。A4 施術内容の照会は、本事業団が業務委託した会社(株式会社オークス)が「柔道整復(整骨院・接骨院)の受診に伴う確認について」を加入者の所属する学校等を通して送付しています。Q5 受診してから時間が経っており正確に覚えていないので、回答しなくてもよいですか。A5 回答は、分かる範囲で記入してください。記憶が曖昧な箇所は無理に記入せず、「曖昧である」旨をその箇所に記入してください。整骨院や接骨院に確認する必要はありません。回答は任意ですが、可能な限りのご協力をお願いします。Q6 照会文書は誰が回答するのですか。A6 施術を受けた本人が回答してください。出産費及び家族出産費の支給額の変更(令和5年4月1日施行)整骨院・接骨院の施術と保険診療Q&A医療医療
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