加入者証・加入者被扶養者証・高齢受給者証再交付申請書

内容

この申請書は、加入者証・加入者被扶養者証又は高齢受給者証を滅失等の理由により、再交付を必要とするときに使用します。

提出上の注意

汚損・破損などの理由で申請する場合は必ず使用できなくなった加入者証・加入者被扶養者証又は高齢受給者証を添付してください。

添付書類等

1. 再交付を受けた後に滅失した加入者証・加入者被扶養者証又は高齢受給者証を発見したときは、その滅失していた加入者証・加入者被扶養者証又は高齢受給者証は無効となりますので、私学事業団に返納してください。
2. 任意継続加入者は、本人確認のできる書類（加入者の運転免許証の写し、パスポートの写し、住民票（マイナンバーの記載のないもの）等のうちいずれか一通）を添付してください。